440三陰乳腺癌
這一日，蘇楊剛剛從遠程醫療中心回來，他才從電梯裏出來呢，林娜就連忙小跑過來，壓低嗓音道：“老闆，有人來找你，在辦公室等了好一會兒了。”
“誰啊？”
“是胸外科的住院總趙平安。”
趙平安？
蘇楊在記憶裏搜索了一下，但沒找到相關的印象。
總院實在太大，科室也太多，醫護人員更是不計其數，他根本不可能全部認全的。
回過神後，蘇楊問林娜：“他有什麼事嗎？”
“好像是想請你幫忙看一個患者，但具體的情況他沒說。”林娜壓低嗓音，把她觀察和打聽到的情況一一說了一遍。
蘇楊聽了，點了點頭，隨後不疾不徐地朝辦公室走去。
看見他來，正坐在椅子上的趙平安連忙站了起來，遠遠地伸出手：“蘇老闆，你好，我是胸外科的住院總趙平安！”
“趙總，你好！”蘇楊伸手和他握了握。
趙平安應該不是軍醫，也不是軍醫大學畢業，一看氣質，就跟蘇楊這樣的軍醫有着明顯的不同。
總院的人員比較複雜，有編制的，沒有編制的，都有，有編制裏面的又有軍醫和普通醫生，哪怕是軍醫，也有文職人員和現役軍人的區別。
蘇楊和對方寒暄了幾句，隨後就開門見山問道：“趙總今天找我，是不是有什麼事？”
趙平安也知道蘇楊很忙，所以也不拐彎抹角了，當即說道：“蘇老闆，是這樣的，我那裏收了一個患者，三陰乳腺癌，晚期，我們這邊已經想了很多辦法，但情況都沒有好轉，所以纔來冒昧打擾，想請蘇老闆幫忙看看，看看你這邊有沒有什麼別的辦法？”
三陰乳腺癌？
蘇楊聽了，眉頭一凝，神色一下凝重了起來。
三陰乳腺癌( TNBC)系雌激素受體、孕激素受體和人類表皮生長因子受體- 2表達均陰性的乳腺癌。
TNBC 的侵襲性強、預後差，且缺乏個體化治療方案，故逐漸引起廣泛關注。
據資料統計，TNBC 約佔所有乳腺癌的10． 4%～ 16． 3%，在非洲裔女性中發病率較高，我國 TNBC 發病率約佔乳腺癌的 1 /4。TNBC 的發病年齡較非 TNBC 小，更多發生於初-潮及足月懷孕年齡早、哺乳期短、高體質量指數及高腰臀比的絕經前女性中。
還有研究顯示，哺乳期抑制泌乳的人羣發病風險較高。
TNBC 患者具有年輕化、家族性、侵襲性、複發性和轉移性等臨牀特點。
我國著名醫學專家袁中玉等分析 305 例 TNBC資料，總結中國人 TNBC 的臨牀特徵主要爲:①多爲年輕患者;②大腫塊;③淋巴結轉移率高;④多有乳腺癌家族史。
總而言之，這個病多發於年輕女性，而且病情兇險，預後差。
一旦查出是晚期，基本就等於宣判死刑了。
是以蘇楊乍一聽到三陰乳腺癌這一個詞，表情就一下凝重了起來。
站在他對面的趙平安卻是心頭一喜。
他今天來這裏其實是沒有辦法的辦法，是走投無路下的嘗試。
他其實已經做好了沒有任何結果的準備，因爲這個病，不要說急診了，就是他們胸外科都沒有太好的辦法。
可是他沒想到的是，蘇楊聽了這個病的名字後，神色一下凝重了起來。
那種凝重，不是一個不瞭解內情的人應該會有的，舉一個簡單的例子，一般人都知道癌症可怕，所以一般人聽到癌症這兩個字，也會神色凝重，但更多的其實是恐懼，但蘇楊顯然不是這樣的表情，他的表現，就像他是三陰乳腺癌專家，聽說了患者的病情比較複雜，一下陷入了沉思，他雖然皺眉，但卻是在思考。
沉吟了三四秒的時間，蘇楊看着趙平安道：“患者的資料帶來了嗎？我看一下。”
“帶來了！”趙平安急忙把放在桌子上的一個文件袋拿了出來，一一遞給蘇楊。
蘇楊一份一份地看了起來。
纔看了幾眼，蘇楊就道：“患者淋巴結有點大啊！”
趙平安聽了，眼皮突突地跳。
他剛纔同時遞給了蘇楊很多東西，可是蘇楊第一眼卻是去看淋巴結的檢查。
“蘇老闆是個高手！”
趙平安的心中，猛地跳出一個念頭來。
他今天來找蘇楊，真的來對了！
TNBC 的預後與多種因素相關。
我國學者洪雷等研究 501 例 TNBC 資料，單因素分析顯示淋巴結狀態、腫瘤大小、臨牀分期、脈管瘤栓對患者總生存率有影響( P＜0． 05)，Cox 多因素分析顯示淋巴結狀態和腫瘤大小是影響 TNBC 總生存率的重要獨立因素。
國外學者 Hernandez-Aya 等分析 1 711 例 TNBC 患者後得出相似結論，認爲 TNBC 的預後與淋巴結轉移密切相關，但與轉移數目無關。
行家一出手，就知有沒有！
就這麼一個簡單的行爲，趙平安就知道，這個蘇楊水平絕對不在他之下，甚至.....已經能夠與他們科室的副主任旗鼓相當了。
想到這兒，趙平安忍不住激動了起來，他的手都有些顫抖了！
就在這時，蘇楊又道：“趙總，患者的第一次治療，應該不是在你們這兒吧？”
趙平安一愣，這才急忙點頭：“對，她先是在當地部隊醫院治療，後來復發，這才聯繫到我，然後轉到了我們這裏。”
聽到這裏，蘇楊嘆了一聲：“他們的治療有問題啊！至少應該行改良根治術，而不是保-乳術，另外，手術後，至少應該進行一個療程的放療的。”
聽到這兒，趙平安眼眸中的光芒越發閃亮了。
蘇老闆真是牛-逼啊，竟然連三陰乳腺癌的三種手術治療方法都知道，而且聽這意思......似乎還非常瞭解！
TNBC 手術治療包括保-乳術、改良根治術、單純***切除術等。
Black 等對Ⅰ～Ⅱ期 TNBC 患者隨訪 20年發現，保-乳術後 10 年內局部複發率高於改良根治術( 20% vs 12%) ，但總生存率差異沒有統計學意義。
此外，Steward 等對Ⅰ～Ⅲ期 TNBC患者行以上 3 種術式後輔助或不輔助放射治療，結果顯示，術後放射治療可顯著提高總生存時間( 77． 3% vs 59． 8%) ，尤其對於保-乳術患者。
從剛纔那句話中推斷，蘇楊對這些東西，是非常熟悉的啊。
但這種東西，不到一定水準，真的是不知道的，就比如他趙平安，就沒幾個副主任瞭解。
由此可見，蘇老闆是真的牛-逼！